随着新冠疫情在世界范围内的持续肆虐，大家听到最多的可能就是ICU病房紧张、呼吸机不足、“叶克膜”救命、插管、负压吸痰等等这些和抢救危重病人息息相关的词汇。在ICU病房，为了挽救生命通常使用十二种治疗手段，而四种已经被普遍用在了救治新冠肺炎危重病人身上，那么全部十二种都是哪些呢？
1.呼吸机辅助通气
在疫情严重的地区，呼吸机就是决定病人生死的战略物资。呼吸机是一种正压通气设备，直接把气体打入肺部，同时肺脏回缩自动排除二氧化碳，从而避免呼吸衰竭，缓解呼吸急促、喘息等症状，让病人不会窒息。当然长时间使用呼吸机也会带来种种问题，比如导致气压伤、呼吸机相关性肺炎等。
2.气管插管
要使用呼吸机，就要进行气管插管。大家从报道里也都听过，新冠ICU病房里面的“插管小分队”是最危险的，因为气道打开的时候会喷出大量病毒。呼吸机的氧气要进入肺部，就得借助气管导管，而把气管导管植入呼吸道就需要插管操作。医生首先用喉镜，把患者嘴巴、咽喉挑开，看到声门后，再把一个长约30cm，粗约1cm的气管导管从患者口腔放入，直达声门，过了声门后进入气管。导管一头连接呼吸机，就可以泵入新鲜氧气。插管往往会造成患者强烈的刺激反应，所以通常要搭配镇静镇痛药，比如咪达唑仑、吗啡、瑞芬太尼等药物一起使用。
3.负压吸痰
一旦使用呼吸机，人就不能进行自主呼吸，像咳痰这样的行为自然没办法进行，所以为了避免痰液阻塞气道，就需要进行人工负压吸痰，把吸痰管伸入患者的气管里面。由于异物进入气道会带来强烈的刺激，所以也容易造成患者呛咳。
4.ECMO
ECMO就是大家最近常听到的“叶克膜”，用于肺部功能丧失的最危重病人的抢救。呼吸机是把氧气直接输送到患者肺部，缓解呼吸困难症状，而ECMO则是针对呼吸衰竭的患者，代替肺部进行工作。ECMO是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内，整个氧合过程不再依赖肺脏。可以说ECMO是解决呼吸问题的最后一个办法。
5.纤维支气管镜检查
纤维支气管镜也是应用于呼吸系统的检查和治疗手段。纤维支气管镜是一根6mm左右粗的软管，这个软管前头有摄像头，伸入气管里面能看到里面的情况，同时还能有负压吸引功能，可以吸痰。负压吸痰只能吸取气管内的痰液，而更深处的痰液则要靠纤维支气管镜来处理。
6.持续肾脏替代治疗
ECMO是替代肺部进行工作，而肾脏衰竭则需要床旁血滤机进行持续肾脏替代治疗。医生需要对患者进行神静脉穿刺，置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内。有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。和平时做的透析不同，床旁血滤机需要持续工作，速度更缓慢，减少对危重患者血压的冲击。
7-10.各种穿刺
要进行抢救性治疗，就要使用各种穿刺技术，比如深静脉穿刺、动脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术。
深静脉穿刺
主要是解决快速补液和血管活性药物输入的问题，比如股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等穿刺。这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药，当然深静脉穿刺对医生的技术水平也有要求。
动脉穿刺术
为了实时准确的测量患者的血压，就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压，这叫连续动脉血压监测。另外穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血做动脉血气什么的，就可以直接从这里抽取动脉血就行。
胸腔穿刺术
如果患者胸腔存在积液，就会影响肺膨胀通气，造成患者缺氧，这时我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来，同时也可以把液体拿去化验。胸腔穿刺就是在两根肋骨之间进针，进入胸腔里面，如果有液体出来就可以了。如果技术不熟练，则可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿刺到肺，导致气胸，所以对操作者有较高要求。
腹腔穿刺术
如果患者出现腹水，则需要留置腹腔引流管，或者需要做腹腔穿刺术，目的是排出腹水或者观察内出血情况。
11-12.胃管尿管
胃管
如果患者无法进食，则需要安置胃管，通过胃管打入营养液或者流质饮食。胃管一般粗细差不多7-8mm，通过鼻腔置入，一直进入食道，进而入胃。从门齿开始计算，插入胃管长度一般要50cm。当需要口服药物时，也可以通过碾碎药物，直接通过胃管打入。
尿管
尿管主要是解决排尿问题，同时对尿量进行监测也有助于了解患者肾脏功能，当然插尿管也是有一定痛苦的操作。
ICU病房的医生就是通过这些治疗手段和死神搏斗，而新冠疫情的来势汹汹已经压垮了很多国家的医疗系统，造成ICU病房人满为患，很多重症患者得不到救治。在这种情况下，我国也是积极开展了对外的医疗支援，向很多国家捐献了呼吸机，彰显大国责任。
