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背景介绍
肺癌在医学上分很多种类，其中肺腺癌（lungadenocarcinoma）约占肺原发肿瘤的40%。肺腺癌的特点是：
较容易发生于女性及不抽烟者；
大多起源于较小的支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺；
发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小；
早期一般没有明显的临床症状，仅出现一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，因此很容易被忽略，发现较晚。
上海中医院肿瘤科李琦主任领导的团队采用中西医结合综合治疗肺癌，临床效果显著，毒副作用小，很多患者因此慕名而来。
中西医结合显奇效
患者王某（女，56岁）就诊史：
.11.08因胸闷不适查胸部CT，提示左肺门团块影，纵隔、左侧腋前、心隔角淋巴结增大，伴有左侧胸腔积液。.11.11CT示右侧颞叶及左侧顶叶转移，肝转移。提示左肺癌多发转移可能性大，后予胸腔穿刺引流，胸水脱落细胞病理：腺癌，EGFR19-del。
.11.23开始口服易瑞沙靶向治疗。患者服药2天后，出现卧床不起，无法言语，转头困难，二便失禁，救护车送至我科，予告病危。查PET/CT进一步明确病情，结果提示：左肺门肿块（5*4cm），FDG代谢异常增高，考虑中央型肺癌并致左肺上叶阻塞性炎症、肺不张以及左侧胸腔较大量积液，伴颅脑（其中左侧顶叶转移瘤伴出血，右侧颞枕以及顶枕部位脑膜转移）、双肺、肝、骨、双侧肺门、纵隔、心隔角淋巴结多发转移。诊断为：左肺上叶恶性肿瘤（腺癌c-T4N2M1双肺、脑、骨、肝IV期）。
年11月8日胸部CT年11月22日胸水病理
一线医护于.11.25第一次接诊，因患者病情危重，紧急协调资源尽快为患者做诊断治疗。李琦主任也很重视，经常亲自询问病情，指导治疗，他不仅及时给病患及家属勇气和信心，还经常给治疗团队打气、鼓劲。
李琦主任综合分析：患者肺腺癌晚期，病理诊断明确，EGFR19-del，双肺转移，脑、骨转移，伴颅内转移灶出血，全身状态较差，靶向治疗为一线治疗方案，应继续使用。遂嘱家属易瑞沙碾碎融水喂给患者，并予对症脱水、止血、唑来膦酸等治疗，后患者言语、行动逐渐恢复正常。.02复查肺部CT示病情进展，更换为特罗凯靶向治疗，.05又出现大量胸水，呼吸困难，CEA由45ng/ml升至ng/ml，考虑病情进展，TM检测阴性，予特罗凯联合安罗替尼双靶治疗，并行胸腔穿刺引流，灌注恩度减少胸水生成。在此基础上，进一步中医辨证施治，予中药益气养阴，软坚散结抗肿瘤，胸水未再增加，精神体力较前好转。
.04.13，患者再次出现大量胸水，呼吸困难，考虑病情进展，予胸腔穿刺引流，并胸腔灌注恩度、顺铂控制胸水，予信迪利单抗免疫治疗3疗程。患者免疫治疗后出现乏力明显，口干，盗汗，胸闷气喘，干咳，小便少，大便干，舌红，苔少，脉细。李琦主任四诊合参，辨证为气阴两虚，方以沙参麦冬汤汤联合葶苈大枣泻肺汤加减，后患者以上症状逐渐减轻，病情稳定，继续随访中。
此病例采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效，从中可以看出中医在减轻毒副反应，维持疾病稳定，增加靶向免疫治疗的耐受性，提高患者生存质量等方面有着自己的独特优势。
曙光肿瘤科的特色是中西医合璧，取长补短，用双重手段为患者排忧解难。科室在李琦主任的带领下，从科研到临床全面发展，科室年年被评为A级。团队内每一位医护人员以扎实的专业和高度的责任心，采用中西医结合疗法努力造福患者。
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撰稿：赖优莹
排版：王吉
统筹：袁苑
