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BLESS
新冠筛查重要依据
临床CT图像
华北电力大学英语系应急语言服务团队·第15期
导言
为保障广大师生员工的安全健康，确保校园教学生活秩序的平稳运行，相信同学们都在返校前接受过核酸检测。但是，当前世界范围内都有出现阴性复阳和二次感染等情况，意味着病*可能产生的变异以及筛查难度逐步增加，而核酸检测的结果并不能保证%的准确率。研究表明，核酸检测的特异性强，敏感性差。这意味着，仅凭核酸检测进行诊断，可能存在误诊。自年12月新冠肺炎疫情爆发以来，《冠状病*病诊疗方案(试验版5)》建议湖北省将具有肺炎影像学特征的疑似病例纳入“临床诊断”。肺成像以胸部CT为主，辅以胸片。目前，CT检查是COVID-19的主要筛查和诊断依据，可以有效提高新冠肺炎的检测成功率。本期推送将聚焦新冠病*临床CT图像的特点，希望能为读者提供更详实的前沿内容。
CT
图像
早期
特点
HRCT（High-resolutionComputedTomography）示双肺可见斑片状磨玻璃样密度增高影，境界欠清。
病灶在病变初期通常分布于双肺支气管血管束周围和（或）胸膜下，以多发病灶多见，表现为小结节状和斑片状密度增高影。因炎性水肿和平滑肌增生，病灶内可出现穿行的增粗血管和厚壁支气管影，可伴有小叶间隔增厚。此外，部分肺实质的透亮度增加，与周围高密度影镶嵌存在形成“马赛克”样改变。
参考文献：VictoriaJ.Stoj,JaneM.Grant-Kels..DermatologyResidentsandtheCareofPatientswithCoronavirusDisease(COVID-19)[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,82(6).
CT
图像
进展期
特点
HRCT示左肺下叶见斑片状混杂密度影，边界欠清，中央区密度稍低，略呈“反晕征”改变，伴有小叶间隔增厚（箭头所示）。
病灶范围增大，逐渐融合累及双肺多个肺叶、肺段，呈“反蝶翼”状分布。双肺实变影增多，呈片状或条索状密度增高影，其内可出现支气管充气征。病灶境界不清，实性结节周围可环绕磨玻璃样渗出影而呈“晕征”改变，部分表现为“反晕征”。病变周围小叶间隔可由于间质水肿而增厚，重叠于磨玻璃影上出现“铺路石”征。
参考文献：DUANYN,QINJ..Pre-andPosttreatmentChestCTFindings:NovelCoronavirus(-nCoV)Pneumonia[J].Radiology,(1).
CT
图像
重症期
特点
HRCT示双肺多发实性病灶，左肺下叶片状肺部实变。
重症期患者的CT表现为双肺弥漫性分布的病变，境界不清；病灶由小结节和斑片灶进展至以实性密度为主的病灶，大范围实变；支气管充气征常见，同时还可出现肺叶或肺段不张，双侧胸腔可出现积液。
参考文献：HuGuoying,etc..StudyontheOptimalScanningParametersofCTScreeningforCOVID-19[J].ChineseImagingJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine,18(4).
结语
总的来说，尽管目前诊断COVID-19的金标准仍是核酸检测阳性，但其也存在缺点,如特异性高和30-50%的低敏感性等。在更高的诊断准确率的要求下，肺炎影像学需要被纳入检测工作中。《冠状病*病诊疗方案(试验版5)》也明确制定了湖北省患者临床诊断标准，将肺炎影像学表现疑似病例定义为“临床诊断病例”，降低了进一步传播的风险。当今，在面对可能爆发的二次疫情，我们也应将核酸检测与CT影像相结合，做好疫情防控，及时救治确诊病人。
文案：姚茜文王剑波
编辑：陈情义王小优
审核：高霄储艳郭喆沈茜许竹筠
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