炎症：变质渗出增生
变质：乙肝乙脑阿米巴
增生：肾小球肾炎肉芽肿性炎类风湿滑膜病变风湿的皮下结节炎性假瘤炎性息肉淋巴结结核
渗出：浆液纤维素化脓出血
??????浆液：黏膜-感冒鼻黏膜?浆膜（胸膜腹膜心包膜）-胸腔积液?滑膜-风湿性关节炎?皮肤-水泡
??????纤维素：黏膜-假膜性炎（白喉细菌性痢疾）?浆膜-绒毛心?肺组织-大叶性肺炎
??????化脓：流脑肾盂肾炎蜂窝织炎（皮肤肌肉阑尾）小叶性肺炎淋病急性细菌性心内膜炎
??????出血：流行性出血热钩端螺旋体病鼠疫风湿环形红斑
急性炎症:血管反应＋炎细胞反应
慢性炎症：肉芽肿???????????????????
修复:肉芽组织＋上皮再生
急性炎症
▲血管反应
Ⅰ血流动力学改变
①细A短暂收缩
②血管扩张血流加速
③血流速度↓
Ⅱ血管通透性↑
①内皮收缩
②内皮损伤
③内皮穿胞作用增强
④新生cap.高通透性
▲WBC反应
Ⅰ渗出
①边集，滚动(by选择素selectin)
②黏附(by整合素)
③游出(cap.后小V)
④趋化作用(细菌产物，C5a，LTB4，IL8?我死吧)
Ⅱ激活
(byTLRs,GPCR,调理素,CKR)
①吞噬作用(Neu,MΦ)
②免疫作用(Mono,Lym,Plasmo)
ⅢWBC介导的组织损伤
内皮收缩~速发短暂
内皮损伤重~速发持续
内皮损伤轻~迟发持续
多数细菌感染：中性粒细胞增加
寄生虫和过敏反应：嗜酸性粒细胞增加
少数病*感染：单核巨噬细胞淋巴细胞增加
（多数病*感染和少数细菌感染：末梢白细胞减少）
急性炎症：早期（＜24h）中性粒细胞
??????????晚期（＞24h）单核巨噬细胞
慢性炎症：单核细胞?淋巴细胞?浆细胞
白细胞数目下降：伤寒杆菌多数病*立克次体原虫
少数病*：淋巴细胞升高
1.黏膜的纤维素性炎（假膜性炎）
例：①白喉
????②细菌性痢疾
????③菌群失调性肠炎
2.浆膜的纤维素性炎（病因为风湿、结核）
例：“绒毛心”
关节炎―“浆液性”（可吸收）―不留畸形
关节炎―“纤维素性”（不可以吸收）―关节畸形
常见炎症类型，务必牢记：
??变质性炎：病*性肝炎、阿米巴、乙型脑炎、中*性心肌炎。
提醒：看到“阿米巴”就是变质性炎，比如阿米巴肝脓肿、阿米巴痢疾。
??渗出性炎：
（1）浆液：感冒流鼻涕、烧伤水疱、风湿性关节炎、浆膜腔积液。
串：风湿性关节炎浆液渗出为主、一般不遗漏畸形，类风湿性关节炎纤维素渗出为主、常遗留畸形。
（2）纤维素：假膜（痢疾和白喉）、绒毛心、大叶性肺炎。
（3）化脓：流脑、细菌性肝脓肿、肾盂肾炎、脓胸、蜂窝织炎。
（4）出血：钩端螺旋体、鼠疫、出血热。
??增生性炎：
（1）非特异性：息肉、炎性假瘤、肾小球肾炎。
（2）肉芽肿：抓（猫抓病）一（异物）些（慢性血吸虫）没（梅*）妈（麻风）的韩（伤寒）峰（风湿病）姐（结核）姐（结节病）。
串：血吸虫是慢性才是肉芽肿，急性不是（急性是嗜酸性粒细胞浸润导致的嗜酸性脓肿）。
串：风湿病与乙型溶血性链球菌感染有关，但本质是变态反应，所以它不属于感染性肉芽肿。
??不要孤立的记忆，要理解，以心包腔为例：
心包腔渗出浆液多时叫心包积液，这是浆液性炎
心包腔渗出纤维素多时叫纤维素性心包炎，这是纤维素性炎（绒毛心），此时心包摩擦音很典型
心包腔渗出脓细胞多时叫化脓性心包炎，这是化脓性炎的表面化脓和积脓
??单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为肉芽肿
??炎性假瘤——是由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成的境界清楚的瘤样病变。
??炎性息肉——是指黏膜组织的慢性炎症，为黏膜组织过度增生向黏膜表面突出形成的带蒂的肿物。
??肉芽组织——由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。
常考变态反应：
一型过敏休克喘
二型风湿血有关
类风肝炎血清病
四型姐姐移虫卵
解释：
一型：过敏，休克，哮喘
二型：风湿病，与血有关的病(输血，溶血，
????SLE血管损害，急性血管型排斥反应)
三型：类风湿，病*性肝炎，血清病
四型：结核,接触性皮炎，移植急性细胞型排斥反??
????应，血吸虫
??注意，某些免疫相关疾病并非仅由单一机制所致：
①肾炎：
Ⅱ型：原位免疫复合物引起，如：肺出血肾炎综合征、急进性肾小球肾炎I型
Ⅲ型：循环免疫复合物引起，如：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎II型
②SLE：
Ⅱ型：血管损伤(Ⅱ长得像血管)
Ⅲ型(主要)：内脏损伤(SLE，3个字)
③移植排斥反应：
Ⅱ型：急性血管型排斥反应(Ⅱ长得像血管)
Ⅲ型：超急性排斥反应(超急性，3个字)
Ⅳ型：急性细胞型排斥反应
CD8＋的有再障和过敏性肺炎
1.狼疮损伤是各种抗体介导的（如抗核抗体）
2.狼疮小体是细胞损伤的结果。
3.组织损伤主要是Ⅲ型变态反应，血细胞损伤是Ⅱ型。
狼疮带?——表皮真皮交界处
内皮下免疫复合物沉积?——狼疮肾
狼疮小体/苏木素小体?——特异性
蝶性红斑??——临床诊断意义
血管周围大量浆细胞浸润——梅*
细动脉管壁玻璃样变性——良性高血压
血管纤维素样坏死——系统性红斑狼疮，风湿热，恶性高血压，急进性肾小球肾炎，严重的急性肾小球肾炎等
小动脉广泛血栓形成——血流障碍性疾病(肾移植后超急性排斥反应)
类风湿关节炎→特异性自身抗体→抗IgGFc片段抗体，成分是IGM→即类风湿因子（RF）。
RF的出现及滴度高低与疾病程度一致，可作为临床诊断及预后判断的重要指标。
抗双股DNA和Sm抗原抗体→系统性红斑狼疮（SLE）较具特异性的自身抗体。
抗SS-A和SS-B抗体→口眼干燥综合征（SS）较具特异性的自身抗体。
抗DNA拓扑异构酶抗体→硬皮病较具特异性的自身抗体。
抗tRNA合成酶抗体→多发性肌炎（PM）较具特异性的自身抗体。
cd4/cd8↓：艾滋，恶性肿瘤进行期和复发期
cd4/cd8↑：肺结节病，自身免疫性疾病，变态反应，病*感染。
HIV
⑴感染细胞
?①CD4+T细胞
?②单核巨噬细胞
?③滤泡树突状细胞
⑵病理变化
?①淋巴
???a.早期(短期)→淋巴细胞反应性增生→淋巴结肿大
??b.随后→淋巴结一片荒芜，消失→少量巨噬/浆细胞
??淋巴结
???a.外层→皮质区→B细胞聚集区→淋巴滤泡→生发区
???b.中层→副皮质区→CD4+T细胞聚集区
??②继发性感染
????a.机会性感染
????b.肺孢子虫感染→一定的诊断价值
????c.中枢受累→弓形虫，新型隐球菌，巨细胞病*，
?③恶性肿瘤
???卡波西肉瘤
⑶发病机制
HIV-gp+CD4+T细胞(cxcr5)/树突状细胞/巨噬细胞(ccr5)→CD4+T细胞严重消减/hiv储备池/中枢神经受累(hiv储备池)?
●超急性排斥反应：小动脉纤维素样●急性排斥反应：??内膜●慢性排斥反应：??小动脉内膜高度●血管纤维素坏死:急进型高血压病/超急性排斥/SLE/风湿/急肾炎
●血管内膜增厚或脂质沉积:风心/冠心病/良性高血压
●血管翳:类风湿关节炎
●血管洋葱皮样:SLE脾小A／急进型高血压病
肿瘤类型????????????免疫学标记
Bcell?????????????????CD10,CD19,CD20,CD24
Tcell?????????????CD2,CD3,CD5,CD7,CD8
NKcell????????????CD16,CD56
髓系，单核系??????CD13,CD14,CD15,CD64
造血干/祖细胞?????CD34???
早期髓系??????????HLA-DR
最后的白大褂
天道酬勤
