腹部损伤开放性损伤:最常见的受损腹腔脏器?肝闭合性损伤:最常见的受损腹腔脏器?脾腹腔脏器损伤最多见的脏器?脾实质性脏器损伤主要症状:失血性表现空质性脏器损伤主要症状:弥漫性腹膜炎非手术治疗的护理/术前护理病情观察①生命体征:每15~30分钟测定1次生命体征:②皮肤黏膜、意识情况:③腹部症状与体征:每30分钟进行1次腹部评估，注意腹痛、腹膜刺激征的程度和范围变化:④24小时出入水量:观察和记录呕吐量、胃肠减压引流液的颜色、性状和量等，观察每小时尿量，严重腹部损伤病人应插导尿管以监测尿量;⑤实验室检查:每30~60分钟采集1次静脉血测定红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容，了解其变化，以判断腹腔内有无活动性出血;腹膜炎临床表现症状（1）腹痛:是最主要的症状(2)恶心呕吐:腹膜受到刺激引起反射性恶心呕吐(3)体温、脉搏变化:如果脉搏快体温反而下降，是病情恶化的征象之一。(4)感染中*症状体征:（1)全身表现:病人多呈急性病容，喜仰卧位，双下肢屈曲(2)腹部体征:腹部拒按①视:腹胀加重是病情恶化的重要标志。②触:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征胃肠、胆囊穿孔时腹肌可呈“木板样”强直;③叩:胃肠胀气时呈鼓音;胃十二指肠穿孔时，溢出的气体积聚于膈下，使肝浊音界缩小或消失，腹腔内积液较多时，移动性浊音阳性④听:肠鸣音减弱或消失:如在腹部4个象限听诊5分钟以上仍不能听到肠鸣音时，即可判定有肠麻痹，是腹膜炎的重要体征（3）直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛，表明盆腔已有感染或形成盆腔脓肿处理原则1.非手术治疗适应症:①对于诊断明确，但病情较轻或病程已超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者。②伴有严重心、肺等脏器疾病不能耐受手术者。③原发性腹膜炎者④部分病因不明，病情不重者，可做短期非手术治疗手术治疗(1)适应证:①非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者;②腹腔内原发病严重③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中*症状，尤其是有体克表现者:④腹膜炎病因不明且无局限趋势者。手术目的与方法①处理原发病②彻底清洁腹腔③充分引流腹腔脓肿病因①急性腹膜炎②邻近器官的化脓性感染③手术后并发症临床表现
1)全身症状:发热，初为驰张热，脓肿形成以后呈持续高热(2）局部症状:①肋缘下或剑突下可有持续性钝痛，深呼吸时加重，可有肩、颈部牵涉痛②脓肿刺激隔肌可引起呃逆③膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎。也可穿入胸腔引起脓肿，病人出现咳嗽，胸痛，气促等表现。盆腔脓肿因盆腔腹膜面积小，吸收*素能力较低，故盆腔脓肿时全身中*症状较轻。临床表现1.症状:急性腹膜炎治疗过程中，出现体温下降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少，黏液便或伴有尿频、排尿困难等。处理原则1非手术治疗:盆腔脓肿较小或尚未形成时，采用非手术治疗。应用抗生素，辅以腹部热敷、温水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。2.手术治疗:可经肛门在直肠前壁波动处穿刺，抽出脓液后，切开脓腔，排出脓液，然后放软橡皮管引流3~4日，已婚女病人可经阴道后穹窿穿刺后切开引流。今日打卡背诵内容:石膏固定患者的护理措施莉姐瞎哔哔
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